Augmentation mammaire, Protheses mammaires, Implants mammaires

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admin — Fri, 27 Nov 2009 11:40:57 +0000

Bienvenue,
La rédaction de cette page sur le blog est en cours.
Le Docteur David Picovski, chirurgien qualifié en chirurgie esthétique et plastique se tient disponible en attendant, pour vous apporter par mail tous les éléments d’informations.
Merci

Fiche technique augmentation mammaire

admin — Wed, 18 Nov 2009 10:34:54 +0000

Principe : Augmentation du volume de la poitrine par la pose de prothèses mammaires
Indications : Hypotrophie mammaire, aplasie mammaire, asymétrie mammaire, ptose mammaire
Anesthésie : Générale
Durée d’Hospitalisation : Ambulatoire (1 journée)
Durée d’Intervention : 1 à 2 heures
Douleurs : rarement douloureuses, calmée par des antalgiques
Suites opératoires : Oedèmes et bleus les premiers jours, pansement compressif pendant 3 semaines
Précautions post-opératoires : Arrêt de travail d’une semaine minimum et arrêt de toutes activités sportives ou efforts pendant 4 semaines.
Résultats : Visibles immédiatement et définitifs à 6 mois.
Risques : Rares hématomes, infection, diminution temporaire de la sensibilité, mauvaise évolution des cicatrices, apparition de « coques », rupture et dégonflement des prothèses, formations de plis ou « vagues ».
Prise en charge sécurité sociale : uniquement en cas de malformations mammaire importante ou anomalie de volume handicapantes psychologiquement

Photos augmentation mammaire

admin — Wed, 18 Nov 2009 10:33:27 +0000

Le Dr Picovski vous propose quelques photos d’intervention de pose de prothèses mammaires :

Prothèse mammaire gonflable au serum physiologique & Prothèse mammaire pré-remplie en gel de silicone

Prothèses mammaires préremplies en gel en silicone de 330cc, rondes, mises en place par voie hemiaréolaire inférieure (résultat à 3 mois)

Prothèses mammaires préremplies en gel de silicone de 300cc, rondes, mises par voie hemiaréolaire inférieure (résultat à 6 mois)

Prothèses mammaires (cicatrice hémiaréolaire inférieure, résultat au 12ème jours)

Prothèses mammaires à 4 mois, 280cc, rondes par voie hémi-aréolaire en position rétro-musculaire

D’autres photos sont à venir…

> Intervention de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires

> Consultation pour l’augmentation mammaire par prothèses mammaires

> Fiche technique de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires

Intervention pour les implants mammaires

admin — Wed, 18 Nov 2009 10:31:54 +0000

L’intervention de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires a pour principe d’augmenter le volume de la poitrine en posant, sous la glande mammaire, des prothèses mammaires.

Le but de cette intervention est de corriger certains défauts de la silhouette comme une hypotrophie mammaire (développement insuffisant de la poitrine), une ptose mammaire (affaissement de la glande mammaire et de la peau), une aplasie mammaire (absence totale de poitrine) ou une asymétrie mammaire (différence plus ou moins importante entre la forme, le volume et/ou la position des deux seins) et de pouvoir ainsi apporter un galbe harmonieux à la silhouette de la femme.

Les prothèses mammaires, appelées également implants mammaires, sont des corps étrangers composés d’une enveloppe en silicone élastique (élastomère de silicone) à surface lisse ou texturée, et d’un produit de remplissage.

Les produits de remplissage :

Le gel de silicone : Consistance souple et cohésive, proche de la glande mammaire. Le gel de silicone pré-rempli la prothèse. Il a l’avantage d’apporter un effet plus naturel au toucher et moins de risques de dégonflement ou d’apparitions de plis. Cependant, le gel de silicone n’étant pas résorbable, il peut entrainer des risques en cas de rupture des prothèses.

Le sérum physiologique : Consistance à base d’eau et de sel, similaire à celle du corps humain. Gonflées après le positionnement, elles ont l’avantage d’avoir un volume qui s’évalue en fonction de la mise en place. En revanche, elles ont une consistance moins naturelle et ont plus de risque de se dégonfler.

Les formes :

Les prothèses mammaires rondes. Plus visibles que les anatomiques, elles apportent beaucoup de volume sur le haut du sein et rendent ainsi au décolleté un effet pigeonnant.

Les prothèses mammaires anatomiques (dites en « gouttes d’eau »). Grace a leur forme en poire et leur consistance uniquement en gel de silicone, elles répartissent le volume apporté et apportent ainsi un effet plus naturel. Elles ont cependant plus de risques de rotation.

L’intervention de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires se déroule sous anesthésie générale et ne dure pas plus d’une heure. Une hospitalisation d’une journée est donc suffisante.

Lors de l’intervention, des incisions très courtes, de 3 à 4 mm, sont créées pour introduire les prothèses mammaires. Elles sont fréquemment situées sous les mamelons ou sur le pourtour de l’aréole mais peuvent également être situées dans le creux de l’aisselle ou dans le pli sous mammaire.

Les voies d’introduction des prothèses mammaires

Voie hémi-aréolaire inférieure (Sur le pourtour de l’aréole, entre la peau pigmentée de l’aréole et la peau blanche) : Cette voie est la plus utilisée car c’est la plus accessible pour introduire les prothèses et les cicatrices sont assez discrètes.

Voie axilliaire (Dans le creux de l’aisselle) : Cette voie est moins accessible à l’introduction des prothèses et donc plus inconvéniente en cas de retouche. Elle est toutefois moins visible.

Voie sous-mammaire (Dans le pli sous-mammaire) : Cette voie n’est que rarement utilisée car la cicatrice est plus visible.

Les prothèses sont ensuite placées dans la poitrine mais peuvent être positionnées de 2 façons différentes en fonction du muscle pectoral.

Le positionnement des prothèses mammaires :

Position rétro-glandulaire : Elles sont placées en avant du muscle grand pectoral et en arrière de la glande. Les douleurs sont minimisées mais les défauts sont plus visibles. Recommandée pour le cas de ptose mammaire cette position donne apporte un effet plus naturel du fait de sa position physiologique.

Position rétro-pectorale : Elles sont positionnées en arrière du muscle pectoral en haut et en arrière de la glande en bas. Les douleurs sont plus importantes mais les prothèses sont moins visibles et non palpables. Cette position est recommandée dans le cas d’aplasie mammaire ou d’hypoplasie mammaire.

En cas de ptose mammaire associée, l’enveloppe cutanée est diminuée.

En fin d’intervention, des sutures avec des fils résorbables sont pratiqués et un pansement compressif en forme de soutien-gorge est placé sur la poitrine pour la modeler et pour maintenir les prothèses.

Les résultats est immédiat et devient appréciable un an après l’intervention.

Consultation pour l’augmentation des seins

admin — Wed, 18 Nov 2009 10:30:43 +0000

Deux consultations pour l’augmentation des seins sont obligatoires chez le chirurgien esthétique pour établir les besoins de la patiente et connaître les recommandations du chirurgien.

1ère consultation (au minimum légal de 15 jours avant l’intervention)

Elle permet à la patiente de s’exprimer sur ses attentes et ses motivations (ptose mammaire, hypoplasie mammaire, asymétrie mammaire…), et de recevoir des informations claires et approfondies sur l’intervention de la part du chirurgien esthétique. Celui-ci répond à l’ensemble de ses interrogations et développe les détails de l’intervention, des modalités de l’intervention jusqu’aux résultats espérés, en passant par les risques encourus.

Lors de cette 1ère consultation, le chirurgien esthétique étudie l’état de santé de la patiente et les éventuels antécédents médicaux ou chirurgicaux. Il présente ensuite les différents types de prothèses mammaires. En effet, les implants mammaires se différencient par leur forme, leur taille, leur remplissage et leur surface, pour pouvoir s’adapter à chaque morphologie.

Le choix des prothèses mammaires se décide entre le chirurgien et sa patiente en lui faisant porter différents modèles d’essai.

Le chirurgien esthétique détaille également à sa patiente les avantages et les inconvénients du choix de l’emplacement et de la position des prothèses.

À la fin de la consultation, le chirurgien réalise un examen clinique pour recueillir et étudier l’état des tissus à la qualité de la peau, la largeur du thorax, la hauteur des seins, la taille de l’aréole et la projection du volume (bonnet), et pratique une mammographie pour analyser la glande mammaire. Des photographies post-opératoires sont également prises pour analyser les différentes incidences des seins et comparer avec le résultat final.

La patiente reçoit de son chirurgien :

Un devis obligatoire : Pour informer sur le chirurgien et sur l’intervention de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires.

Le consentement éclairé : Pour certifier que le chirurgien a respecté son devoir d’informer sa patiente, de façon adaptée et exprimée en termes clairs et compréhensibles.

Un livret d’information : Pour compléter l’information du chirurgien et assurer la patiente d’être préparée à l’intervention.

2ème consultation pré-opératoire

Une seconde consultation avec le chirurgien peut être demander, si besoin.

La consultation d’anesthésie (au maximum 48h avant l’intervention)

Le médecin anesthésiste, accompagné par le chirurgien esthétique, présente à sa patiente l’anesthésie envisagée dans le cadre d’une augmentation mammaire : l’anesthésie générale (totalement endormie).

Le médecin anesthésiste réalise ensuite un bilan pré-opératoire et expose tous les éléments à respecter lors d’une anesthésie générale.

La consultation post-opératoire

Un suivi post-opératoire est indispensable dès le 8^ème jour suivant l’intervention puis à 1 mois d’intervalle, jusqu’au 3^ème mois, délai nécessaire pour que les prothèses mammaires prennent leur place définitive.

Il est également important de continuer à surveiller régulièrement l’évolution de l’intervention de l’augmentation mammaire, en respectant des contrôles post-opératoire en général tous les ans, notamment en faisant des contrôles radiographiques et mammographies tous les 2 ans.

La patiente doit respecter ces contrôles réguliers pour obtenir les soins nécessaires post opératoires ainsi que des conseils utiles.

> Intervention de l’augmentation mammaire

> Fiche technique de l’augmentation mammaire

> Photos de l’augmentation mammaire

FAQ Augmentation mammaire par prothèses mammaires

admin — Thu, 02 Jul 2009 13:27:22 +0000

En quoi consiste l’intervention de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires ?
Qu’est ce qu’une hypotrophie mammaire (ou hypoplasie mammaire) ?
Qu’est ce qu’une ptose mammaire ?
Qu’est ce qu’une aplasie mammaire ?
Qu’est ce qu’une prothèse mammaire, ou implant mammaire ?
Quelle est la différence entre les prothèses mammaires en silicone et les prothèses mammaires au sérum physiologique ?
Comment choisir la taille des implants mammaires la plus appropriée à ma silhouette ?
Quelle est la différence entre les prothèses mammaires rondes et les prothèses mammaires anatomiques ?
En quoi l’augmentation mammaire par prothèses mammaires peut-elle corriger une ptose mammaire ?
Où sont placées les implants mammaires ?
Y a-t-il un âge minimum pour subir une augmentation mammaire par prothèses mammaires ?
Ressent-on une différence au toucher entre une poitrine naturelle et une poitrine refaite ?
Est-il préférable d’avoir recours à une augmentation mammaire par prothèses mammaires avant ou après une grossesse ?
L’allaitement est-il toujours possible après une augmentation mammaire par prothèses mammaires ?
La pose d’implants mammaires peut-elle altérer la sensibilité de mes seins ?
Est-ce que l’augmentation mammaire par prothèses augmente les risques de cancer du sein ?
Quels examens médicaux sont nécessaires avant une augmentation mammaire par prothèses ?
Combien de temps dure l’intervention d’une augmentation mammaire par prothèses ?
Quel type d’anesthésie est nécessaire pour une augmentation mammaire ?
Où et comment seront mes cicatrices ? Puis-je choisir ?
Ressent-on beaucoup de douleurs après l’intervention ?
Comment se déroulent les suites opératoires de l’augmentation par prothèses mammaires ?
Y a-t-il des complications liées à l’intervention ?
Quelles activités doivent être suspendues et pendant combien de temps ?
Quand pourrais-je apprécier le résultat définitif de mon augmentation mammaire par prothèses ?
Est-il dangereux de prendre l’avion lorsqu’on porte des implants mammaires ?
Pendant combien de temps puis-je porter les mêmes prothèses mammaires ? Faut-il les changer après une certaine période ?
Combien coute une augmentation mammaire par prothèses ?
Dans quels cas l’intervention de l’augmentation mammaire par prothèses est elle prise en charge par la sécurité sociale ?

1. En quoi consiste l’intervention de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires ?

L’intervention de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires a pour principe d’augmenter le volume de la poitrine en introduisant, sous la glande mammaire, une prothèse mammaire, appelé également implant mammaire.

Le but de l’intervention est de corriger certains défauts de la silhouette comme une hypotrophie mammaire (développement insuffisant de la poitrine d’une femme), une ptose mammaire (affaissement de la glande mammaire et de la peau) ou une aplasie mammaire (absence totale de poitrine) et de pouvoir ainsi apporter un galbe harmonieux à la silhouette.

> Plus d’infos sur l’augmentation mammaire par prothèses mammaires

2. Qu’est ce qu’une hypotrophie mammaire (ou hypoplasie mammaire) ?

L’hypotrophie mammaire est une anomalie de volume de la poitrine due à un defaut de développement à la puberté. Cette anomalie se traduit par la présence de petits seins, sans volume ni projection.

Une augmentation mammaire par prothèses est requise pour corriger cette insuffisance avec la pose d’implants mammaires.

> Plus d’infos sur l’hypoplasie mammaire

3. Qu’est ce qu’une ptose mammaire ?

Une ptose mammaire se définit par une chute de la poitrine. En conséquence d’un volume et d’un poids important de celle-ci, la glande mammaire s’affaisse et la peau se distend. La ptose mammaire peut s’associer à une hypotrophie mammaire (ou hypoplasie mammaire).

Dans certains cas où la ptose mammaire est modérée, l’augmentation mammaire par prothèses permet de corriger la ptose en posant les prothèses en position rétroglandulaire. Le volume devient alors plus important, la peau est retendue et la poitrine remontée. Lorsque la ptose est plus importante, il est nécessaire de pratiquer dans le même temps, une correction de la ptose en diminuant l’enveloppe cutanée, ce qui nécessite la réalisation de cicatrices supplémentaires (cicatrice périaréolaire voire cicatrice verticale).

> Plus d’infos sur la ptose mammaire

4. Qu’est ce qu’une aplasie mammaire ?

L’aplasie mammaire correspond à une anomalie de volume plus importante que l’hypoplasie mammaire (ou hypotrophie mammaire). Elle se distingue en effet par une absence quasi totale de la poitrine dûe à un arrêt de développement de la glande mammaire à la croissance.

Le syndrome de Poland, maladie orpheline se traduisant notamment par une malformation au niveau du muscle pectoral peut s’accompagner d’une aplasie mammaire.

Comme pour l’hypotrophie mammaire, l’aplasie mammaire se corrige par la pose de prothèses mammaires dans le cadre d’une augmentation mammaire.

> Plus d’infos sur l’aplasie mammaire

5. Qu’est ce qu’une prothèse mammaire ou implant mammaire ?

Une prothèse mammaire est un est un implant introduit dans la poitrine d’une femme pour lui apporter du volume.

Toutes les implants mammaires sont composées d’une enveloppe en silicone élastique (élastomère de silicone) à surface lisse ou texturée, et d’un produit de remplissage.

On compte 2 types de produits de remplissage : le gel de silicone et le sérum physiologique.

Le chirurgien vous conseillera au mieux dans le choix de la prothèse mammaire.

6. Quelle est la différence entre les prothèses mammaires en silicone et les prothèses mammaires au sérum physiologique ?

Les implants peuvent être remplis de deux produits de remplissage différents. Chacun de ces produits de remplissage présente des avantages et des inconvénients à étudier avec votre chirurgien plasticien :

Le gel de silicone est une substance gélatineuse, à la fois souple et cohésive, qui à une consistance proche de la glande mammaire.

Elle apporte ainsi un effet naturel aux seins notamment au toucher. La consistance du gel de silicone a également l’avantage de limiter les plis et le risque de dégonflement.

Après avoir été accusé d’être le facteur de certaines maladies dont les cancers, le silicone est finalement autorisé en France depuis 2001, aucune étude n’ayant pu établir une relation de cause à effet entre le silicone et la découverte de maladies auto-immunes.

Le sérum physiologique, à base d’eau et de sel, est un liquide de remplissage ayant une concentration similaire à celle du corps humain.

le sérum apporte donc l’avantage de pouvoir être absorbé naturellement par le corps en cas de rupture de l’enveloppe.

Toutefois, le risque d’un dégonflement de la prothèse gonflée au sérum physiologique est plus important qu’avec une prothèse pré-remplie en gel de silicone. Leur consistance est un peu moins naturelle à la palpation qu’avec les prothèses pré-remplies en gel de silicone.

> Plus d’infos sur le gel de silicone et le sérum physiologique

7. Comment choisir la taille des implants mammaires la plus appropriée à ma silhouette ?

Il existe un nombre considérable de taille de prothèses mammaires pour permettre de s’adapter à chaque morphologie.

Le choix de la taille des implants mammaires se décide entre le chirurgien et vous lors des consultations.

Lors de la consultation, le chirurgien se tient entièrement à votre écoute sur vos demandes. Il vous fait porter différents modèles de prothèses d’essai qui vous permettront de vous rendre mieux compte de la taille à choisir.

L’examen clinique, qui permet d’analyser et de recueillir toutes les informations relatives à l’état des tissus et à la qualité de la peau, et d’étudier les éléments anatomiques, comme la largeur du thorax, la hauteur des seins, la taille de l’aréole et la projection du volume (bonnet), permet également au chirurgien de vous conseiller au mieux sur le volume le plus adaptée à votre morphologie.

8. Quelle est la différence entre les prothèses mammaires (ou implants mammaires) rondes et les prothèses mammaires anatomiques ?

Les prothèses peuvent avoir deux formes différentes. Chacune de ces formes présentent des avantages et des inconvénients à étudier avec votre chirurgien plasticien :

Les prothèses mammaires rondes sont les plus utilisées. Emplies de sérum physiologique ou de silicone, elles apportent davantage de volume sur la partie supérieure des seins et ont tendance à donner, à volume égal avec les prothèses mammaires anatomiques, un effet pigeonnant.

Les prothèses mammaires anatomiques sont principalement adaptées chez certaines femmes, notamment lors des reconstructions mammaires après cancer.

Cette forme de prothèses dite « en goutte d’eau » sont uniquement remplies de gel de silicone et ont l’avantage d’apporter, dans certains cas, un effet plus naturel à la poitrine d’une patiente. Elles ont cependant plus tendance à tourner sur elles-mêmes.

> Plus d’infos sur les prothèses mammaires rondes et anatomiques

9. En quoi l’augmentation mammaire par prothèses mammaires peut-elle corriger une ptose mammaire ?

La ptose mammaire, qui correspond à un affaissement de la glande accompagné d’une distension de la peau qui l’enveloppe, est souvent associée à une hypotrophie mammaire (volume insuffisant de poitrine).

Dans ce cas, ou si les seins ptôsés paraissent plus ou moins vides, la pose d’implants permet de combler l’insuffisance du volume et retendre ainsi la peau des seins pour remonter la poitrine.

> Plus d’infos sur les prothèses mammaires et la ptose mammaire

10. Où sont placées les implants mammaires ?

Les implants mammaires peuvent être placées de deux façons différentes. Chacune de ces positions présentent des avantages et des inconvénients à étudier avec votre chirurgien plastique :

En position rétro-glandulaire (entre les muscles pectoraux et la glande mammaire). Cette position est la plus naturelle, en cas de ptose mammaire modérée, car elle se situe à l’emplacement du volume naturel de la poitrine. L’inconvénient est qu’elle est donc plus proche de la peau et par conséquent plus ressentie. Elle présente toutefois l’avantage d’avoir des suites opératoires moins douloureuses.

En position rétro-pectorale (derrière la glande mammaire et les muscles pectoraux). Cette position permet d’avoir un résultat plus plus naturel dans les hypotrophies mammaires importantes car la prothèse mammaire est moins est moins palpable derrière le muscle.

> Plus d’infos sur les positions des prothèses

11. Y a-t-il un âge minimum pour subir une augmentation mammaire par prothèses mammaires ?

Il est fortement conseillé d’attendre au moins 18 ans pour avoir recours à cette intervention.

Au-delà du fait qu’il s’agisse de l’âge légal, il est important de respecter la fin de la croissance, et de s’assurer de la stabilité réelle des motivations.

12. Ressent-on une différence au toucher entre une poitrine naturelle et une poitrine avec prothèses mammaires ?

L’aspect de la poitrine avec prothèses mammaires peut être différent selon le produit de remplissage (silicone ou sérum physiologique), le volume des prothèses, l’importance de la glande avant l’intervention ou la position (rétro-glandulaire ou rétro-pectoral) des prothèses.

Aujourd’hui, les produits utilisés sont adaptés pour apporter le plus de naturel possible.

Le chirurgien plastique saura choisir ce qu’il convient le mieux à votre silhouette.

13. Est-il préférable d’avoir recours à une augmentation mammaire par prothèses mammaires avant ou après une grossesse ?

La pose de prothèses mammaires n’est pas déconseillée pour envisager des grossesses et des allaitements.

Cependant, la grossesse entraînant des modifications de volume de la poitrine il est préférable d’attendre 6 mois après cette intervention pour envisager une grossesse. De même, il est conseillé d’attendre 6 mois après la fin d’un allaitement pour une pose de prothèses mammaires; cela afin d’assurer un résultat optimal.

14. L’allaitement est-il toujours possible après une augmentation mammaire ?

Peu importe la consistance, la forme ou le positionnement des prothèses, l’augmentation mammaire par prothèses mammaires n’empêche en rien l’allaitement car système anatomique des canaux apportant le lait (canaux galactophores) ne sont pas concernés par l’intervention.

15. La pose d’implants mammaires peut-elle altérer la sensibilité de mes seins ?

Dans les jours qui suivent l’intervention, il est possible que la sensibilité des seins, et plus particulièrement du mamelon, soit troublée à cause de l’oedème. Après un peu de patience, tout se rétablit.

16. Est-ce que l’augmentation mammaire par prothèses augmente les risques de cancer du sein ?

Aucune étude n’a a ce jour établit une relation de cause à effet entre l’augmentation mammaire par prothèses et le cancer du sein.

Lors de vos mammographies, il est important de préciser à votre radiologue que vous portez des implants pour ne pas fausser le résultat.

17. Quels examens médicaux sont nécessaires avant une augmentation mammaire ?

la mammographie est recommandée après 35 ans, avant toute intervention de la poitrine et notamment avant une pose de protheses.

Elle permet en effet d’analyser la glande mammaire et de dépister également toute trace de tumeur potentielle.

18. Combien de temps dure l’intervention d’une augmentation mammaire par prothèses mammaires ?

L’intervention dure de 45 min à 1 heure. L’hospitalisation est de courte durée et dure en général 24h.

> Plus d’infos sur l’hospitalisation pour l’augmentation mammaire par prothèses mammaires

19. Quel type d’anesthésie est nécessaire pour une augmentation mammaire par prothèses mammaires ?

Même si le chirurgien peut choisir avec vous et le médecin anesthésiste la formule la mieux adaptée, c’est généralement l’anesthésie générale, où vous êtes totalement endormie, qui est pratiquée.

Dans ce cas, il est nécessaire d’être à jeun, c’est-à-dire de ne plus boire ni manger ni fumer au moins 6 heures avant l’intervention. Aucun médicament contenant de l’Aspirine ne devra être ingéré dans les 10 jours précédant l’intervention.

> Plus d’infos sur l’anesthésie

20. Où et comment seront mes cicatrices ? Puis-je choisir ?

Les cicatrices sont la conséquence des incisions faites pour introduire les prothèses. Très courtes, elles sont quasi-invisibles au bout de 6 mois du fait de leurs situations.

Plus fréquemment, les cicatrices peuvent être situées :

Sous le mamelon (voie trans-aréolaire sous mamelonnaire),
Sur le pourtour de l’aréole (voie hémi-aréolaire inférieure).

Ces deux voies sont les plus accessibles pour introduire les implants mammaires.

Malgré l’incision réalisée directement sur le mamelon, la cicatrice reste très discrète.

Les cicatrices peuvent également être situées :

Dans le creux de l’aisselle (voie axilliaire) :Cette voie est moins accessible à l’introduction des prothèses et donc plus inconvéniente en cas de retouche.

Dans le pli sous-mammaire (voie sous-mammaire) : Cette voie n’est que rarement utilisée car la cicatrice est plus visible.

Le chirurgien pourra vous conseiller au mieux sur les avantages et les inconvénients de chaque voie.

> Plus d’infos sur la position des cicatrices de l’augmentation mammaire

21. Ressent-on beaucoup de douleurs après l’intervention ?

Les douleurs dépendent du cas de chaque patient.

Les suites de l’intervention peuvent en effet être douloureuses. Dans ce cas, des antalgiques vous sont prescrits les premiers jours pour calmer les douleurs. Elles s’atténueront les jours suivants l’intervention.

> Plus d’infos sur les suites opératoires

22. Comment se déroulent les suites opératoires de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires ?

Les œdèmes ou bleus et cicatrices apparents après l’intervention disparaitront rapidement avec le temps.

Dès le retour du bloc opératoire, vous porterez un pansement modelant, en forme de soutien gorge, pour modeler et maintenir au mieux la nouvelle poitrine.

En rentrant chez vous, il vous faudra également porter un soutien-gorge adapté.

Vous pourrez prendre des douches sans oublier de désinfecter les plaies.

Il est important de surveiller vos implants environ tous les 2 ans par des mammographies.

> Plus d’infos sur les suites opératoires

23. Y a-t-il des complications liées à l’intervention de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires ?

Malgré la rareté des complications, il est toutefois important de prendre en compte les risques encourus par cette intervention :

Des hématomes plus ou moins importants peuvent apparaître sur la poitrine. Ils nécessitent une reprise chirurgicale de la part de votre chirurgien plasticien.
Il y a un risque d’infection qui peut survenir après l’intervention. En cas d’infection, le retrait de la prothèse peut être nécessaire.
Les cicatrices peuvent mal évoluer.
L’un des seins ou les deux seins peuvent connaître un épaississement anormal, appelé « coques fibreuses ».
L’une ou les deux prothèses mammaires peuvent se dégonfler d’une façon plus ou moins importante. Seul un remplacement de l’implant peut corriger le dégonflement.
Les prothèses peuvent former des plis ou des vagues apparentes sur la poitrine (cas rare mais plus fréquent avec les protheses gonflables au sérum physiologiques). Cette complication peut nécessiter une réintervention.
Les prothèses peuvent se rompre. Cette complication impose un changement de l’implant.

> Plus d’infos sur les complications

24. Quelles activités doivent être suspendues et pendant combien de temps ?

Au cours des jours suivants l’intervention, certaines précautions sont à prendre en compte pour éviter toute complication des prothèses mammaires (dégonflement, rotation…) et pour s’assurer une bonne tenue de la poitrine :

Un arrêt de travail d’une semaine est conseillé selon votre activité professionnelle.
Le mois suivant l’intervention, il est important d’éviter tout effort musculaire important comme de porter des objets lourds, de faire une activité sportive ou même de conduire (auto, moto, vélo).
L’arrêt du tabac est fortement préconisé pour éviter des complications liées à la cicatrisation.

> Plus d’infos sur le suivi opératoire

25. Quand pourrais-je apprécier le résultat définitif de mon augmentation mammaire par prothèses mammaires ?

Le résultat n’est bien sur pas immédiat, il faut patienter quelques semaines pour se rendre compte des premiers résultats.

C’est à partir de 6 mois que vous pourrez apprécier votre silhouette définitive avec une poitrine naturelle. Les prothèses mammaires seront alors positionnées et les seins assouplis.

La couleur des cicatrices s’atténuera et pâlira au fur et à mesure du temps (rouge, rosée puis blanc). Les cicatrices s’attenueront sur une période de 6 mois à un an pour devenir quasi-invisible.

> Plus d’infos sur les résultats de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires

26. Est-il dangereux de prendre l’avion lorsqu’on porte des prothèses mammaires (ou implants mammaires) ?

Le port de prothèses mammaires (ou implants mammaires) ne représente aucun risque en avion. L’idée que la pressurisation peut faire exploser les prothèses mammaires (ou implants mammaires) n’est qu’une légende.

27. Pendant combien de temps puis-je porter les mêmes prothèses mammaires (ou implants mammaires)? Faut-il les changer après une certaine période ?

A moins d’une complication amenant votre chirurgien plasticien à réintervenir, les prothèses mammaires (ou implants mammaires) n’ont pas de durée de vie limitée et n’ont donc pas théoriquement besoin d’être remplacées.

> Plus d’infos sur la durée de vie des prothèses mammaires

28. Combien coute une augmentation mammaire par prothèses mammaires?

Le tarif de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires est calculé en consultation en fonction du type d’intervention et de la durée du geste mais également selon les diverses prestations proposées.

Dans certains cas particulier, la sécurité sociale peut prendre en charge une partie ou toute l’intervention à sa charge.

> Plus d’infos sur les tarifs de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires

29. Dans quels cas l’intervention de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires est elle prise en charge par la sécurité sociale ?

La chirurgie plastique reconstructrice et esthétique à la particularité de réaliser des actes pris en charge par l’Assurance-maladie, avec ou sans entente préalable et des actes hors Assurance-maladie donc non remboursables.

Les actes pris en charge peuvent nécessiter une participation financière du patient. Celle-ci pourra être remboursée partiellement ou totalement par les mutuelles complémentaires, en fonction du contrat souscrit.

Pour les actes non remboursables, un devis doit obligatoirement être remis au patient, comportant le détail de toutes les prestations qu’il aura à régler. Le patient dispose d’un délai raisonnable de réflexion (15 jours) pour faire part de sa décision, sans que cela lui porte un quelconque préjudice ou engage la moindre dépense supplémentaire, hormis la consultation.

Dans certains cas frontières de l’esthétique et de la réparation, la décision de prise en charge repose sur l’appréciation médicale du médecin-conseil. Le chirurgien doit alors remplir une demande d’entente préalable avec les explications motivant la nécessité d’une prise en charge par l’Assurance-maladie. Cette demande d’entente préalable doit être déposée par la patiente à son centre de sécurité sociale. L’obtention de l’accord met une à deux semaines.

Ainsi, la Sécurité sociale ne rembourse pas la pose de prothèses mammaires, sauf en cas de malformation importante :

Seins tubéreux : seins de forme anatomique très particulière
Syndrome de Poland (cause de l’Aplasie mammaire) : absence totale de glande mammaire
Hypotrophie mammaire (ou hypoplasie mammaire) : développement très insuffisant de la poitrine

Augmentation mammaire par protheses mammaires

admin — Fri, 20 Mar 2009 15:03:22 +0000

Indications de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires

Pose de protheses mammaires pour hypotrophie mammaire

L’hypotrophie mammaire (ou hypoplasie mammaire) correspond à un développement insuffisant de la poitrine d’une femme, par rapport à sa morphologie. Il s’agit d’une anomalie de volume qui se corrige par une augmentation mammaire grâce à la mise en place de prothèses mammaires ou implants mammaires.

augmentation mammaire: protheses mammaires préremplies en gel de silicone de 300cc, rondes, mises par voie hemiaréolaire inférieure (résultat à 6 mois)

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L’aplasie mammaire

L’aplasie mammaire désigne l’absence totale de sein chez la femme, dûe à un défaut complet de développement de la glande mammaire. Cette anomalie de volume peut également être une des conséquences de malformations mammaires tel le syndrome de Poland, maladie orpheline dont la malformation esthétique nécessite, chez la femme, une reconstruction du sein notamment par implant mammaire.

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La ptose mammaire

La ptose mammaire ou « seins tombants » représente un affaissement des seins (de la glande mammaire et de la peau). Lorsqu’elle est associée à une hypotrophie mammaire, c’est à dire lorsque le volume des seins est insuffisant, elle peut être corrigée par la pose de prothèses mammaires. Bien qu’elle puisse exister d’emblée (apparition à la puberté), la ptose mammaire apparaît le plus souvent à la suite d’une grossesse suivie d’allaitement ou à la suite d’un amaigrissement important.
Certaines ptoses mammaires modérées avec hypotrophie peuvent être corrigées par la seule mise en place de protheses mammaires sans cicatrice surajoutée.

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L’asymétrie mammaire

L’asymétrie mammaire est représentée par une différence plus ou moins importante entre le volume et/ou la forme de chaque sein, différence nécessitant la pose d’une ou de 2 prothèses mammaires.

Principe de l’augmentation mammaire par prothèses mammaires

Une augmentation mammaire par prothèses mammaires est une intervention de chirurgie esthétique qui a pour principe d’augmenter le volume de la poitrine et de corriger le galbe des seins en posant des implants mammaires de façon à avoir une silhouette plus harmonieuse. Les implants, introduites dans la poitrine, sont composées d’une enveloppe en silicone élastique (élastomère de silicone) à surface lisse ou texturée, et d’un produit de remplissage.

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protheses mammaires préremplies en gel en silicone de 330cc, rondes, mises en place par voie hemiaréolaire inférieure (résultat à 3 mois)

Seuls 2 types de produits de remplissage de prothèses mammaires sont utilisés :

Le gel de silicone, qui a une consistance proche de la glande mammaire grâce a sa consistance souple et cohésive.
Les plus : Les implants pré-remplis en gel de silicone ont un effet plus naturel au toucher et ont moins de risques de dégonflement ou d’apparitions de plis.
Les moins : Le gel de silicone n’est pas résorbable comme le sérum physiologique en cas de rupture de l’implant.

Le sérum physiologique, qui a une concentration similaire à celle du corps humain, à base d’eau et de sel mais dont la consistance est “plus liquidienne”.
Les plus : Les implants au sérum physiologique ont la particularité d’être gonflées une fois introduites dans la poitrine. Le volume est donc facilement adaptable durant l’intervention à l’harmonie du corps.
Les moins : Les implants au sérum physiologique ont une consistance moins naturelle que les implants pré-remplies en gel de silicone et ont, de plus, un risque plus important de se dégonfler au fil des années.

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implant mammaire gonflable au serum & implant mammaire pré-rempli en gel de silicone

Il existe deux formes de prothèses mammaires :

Les prothèses mammaires rondes.
Les plus : Elles apportent beaucoup de volume sur le haut du sein et rendent ainsi au décolleté un effet pigeonnant.
Les moins : Elles peuvent être plus visibles au niveau du décolleté, notamment lorsque le volume des seins au départ est faible.

Les prothèses mammaires anatomiques, dites en «goutte d’eau».
Les plus : Les prothèses mammaires anatomiques apportent un effet plus naturel grâce à leurs formes en poire et leurs consistances qui ne peuvent être qu’en gel de silicone.
Les moins : Les prothèses mammaires anatomiques ont par rapport aux prothèses rondes un risque de rotation (pouvant alors modifier la qualité du galbe).

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Qu’elles soient remplies de gel de silicone ou de sérum physiologique, les prothèses mammaires peuvent être conservées de très longues années. À moins d’une complication amenant le chirurgien à remplacer ou retirer les prothèses, une augmentation mammaire par protheses n’a pas de limitation de durée de vie.

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Agmentation mammaire: avant l’intervention

Avant l’intervention, des consultations médicales sont nécessaires pour établir au mieux vos besoins et connaître les recommandations de votre chirurgien plastique. Lors de ces consultations, un bilan préopératoire accompagné d’examens médicaux sont pratiqués et la zone à traiter est analysée. Une prescription de mammographie est systématique pour les patientes de plus de 35 ans. Un autre rendez-vous avec votre anesthésiste vous permettra de vous informer sur l’anesthésie qui vous sera la plus appropriée.

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augmentation mammaire: le déroulement de l’intervention

L’intervention ne dure pas plus d’une heure et une hospitalisation d’une journée est suffisante.

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La pose de protheses mammaires se déroule sous anesthésie générale. Vous êtes donc complètement endormie pendant toute la durée de l’intervention.

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Lors de l’intervention, les incisions créées pour introduire les implants mammaires laisseront de très infimes cicatrices. Très courtes, elles peuvent être situées sur différents emplacements :

La voie hémi-aréolaire inférieure : C’est la voie la plus utilisée. Les prothèses mammaires sont mises en place par une petite cicatrice située au pourtour inférieur de l’aréole, à la jonction peau pigmentée / peau blanche. Cette voie permet une très bonne maîtrise dans la réalisation de la loge et confère ainsi une grande précision. Le cicatrice est située directement au pourtour de l’aréole et on pourrait donc croire qu’elle ne soit pas suffisamment dissimulée. Pourtant, Elle devient quasi-invisibles après plusieurs mois, bénéficiant de la “cicatrice physiologique” que nous avons tous entre la peau pigmentée de l’aréole et la peau blanche du sein.

augmentation mammaire par protheses (cicatrice hémiaréolaire inférieure, résultat au 12ème jours)

La voie trans-aréolaire sous mamelonnaire : Les cicatrices sont sous les mamelons. Cette voie est surtout utilisée pour la pose de prothèses mammaires gonflables au sérum physiologique. Elles sont introduites comme un petit cigare sous mamelon et sont ensuite gonflées avec du sérum physiologique.

La voie axilliaire : Les implants sont mises en place à partir de petites incisions situées dans le creux de l’aisselle.

La voie sous-mammaire: Les cicatrices sont situées dans le pli sous-mammaire. Cette voie n’est que rarement utilisée car les cicatrices sont plus visibles.

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Les implants peuvent être positionnées de deux façons différentes par rapport au muscle pectoral :

En position rétro-glandulaire : Les implants sont placées devant les muscles pectoraux et en arrière de la glande mammaire.
Les plus : Le positionnement des implants est un peu plus rapide et les douleurs sont minimisées. Cette technique est recommandée dans le cas d’une ptose mammaire modérée où il faut habiter avec la prothèse, la partie inférieur du sein qui chute.
Les moins : Les implants sont plus palpables notamment si le volume mis en place est important.

En position rétro-pectorale : implants sont placées derrière la glande mammaire et les muscles pectoraux.
Les plus : L’effet est naturel, même au toucher. Recommandée dans le cas d’aplasie ou d’hypotrophie mammaire.
Les moins : A part les douleurs un peu plus importantes les premiers jours nécessitant la prise d’antalgiques, il n’y a pas d’inconvénient. La pose de prothèses mammaires dans cette position n’entraîne aucun déficit musculaire, après quelques semaines.

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Les gestes associés à la pose de prothèses mammaires

Lorsqu’il existe une “ptose mammaire“, c’est à dire lorsque les seins sont tombants avec une aréole basse, il est nécessaire de réaliser en même temps que la pose des implants, une correction de la ptose en diminuant l’enveloppe cutanée, ce qui oblige la réalisation de cicatrices supplémentaires (cicatrice périaréolaire, cicatrice verticale).

Augmentation mammaire: après l’intervention

Après l’intervention, des antalgiques vous seront prescrits pour calmer les douleurs. Vous porterez un pansement modelant, en forme de soutien-gorge, pour modeler et maintenir au mieux votre nouvelle poitrine. Les oedèmes ou bleus qui seront apparus sur votre poitrine disparaîtront quelques semaines, de même que les cicatrices, déjà très discrètes.

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Précautions à prendre après une augmentation mammaire par prothèses mammaires :

Un arrêt de travail d’une semaine est conseillé selon votre activité professionnelle
Le mois suivant intervention, il est important d’éviter tout effort musculaire important comme de porter des objets lourds, de faire une activité sportive.
L’arrêt du tabac est fortement préconisé pour éviter des complications liées à la cicatrisation.

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prothèses mammaires à 4 mois, 280cc, rondes par voie hémi-aréolaire en position rétro-musculaire

Risques et complications d’une pose de prothèses mammaires

Malgré la rareté des complications, il faut toutefois prendre en compte les risques encourus les plus fréquents d’une augmentation mammaire par prothèses mammaires:

Apparition d’hématomes importants
Risque d’infection après l’intervention pouvant nécessiter le retrait de l’implant
Mauvaise évolution des cicatrices
Apparition de « coques » sur un ou les deux seins (seins plus dures à la palpation) pouvant nécessiter une correction de la coque voire un changement de la ou des protheses mammaires
Dégonflement de l’implant nécessitant son changement. Complication rare, survenant plus volontiers avec les protheses gonflables au sérum physiologique et les anciennes protheses pré-remplies en gel de silicone dont le gel n’était pas cohésif (prothèses implantées avant 1994)
Formation de plis ou de « vagues » sur les seins: survenant plus volontiers, si le volume mammaire initiale est faible, si les protheses mammaires sont des prothèses gonfables au sérum physiologique, de grand volume et en situation rétro-glandulaire

Toutes ces complications peuvent être corrigées. Elles peuvent, dans certains cas, nécessiter une réintervention.

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Résultats de l’intervention

1 mois après l’intervention: les seins dégonflent légèrement et s’assouplissent.
3 mois après, la peau des seins se relâche encore et les implants prennent leur place définitive.
6 mois à un an après l’intervention : le résultat devient enfin définitif. Les seins sont souples et naturels.

Toutes les activités peuvent être reprises normalement 6 semaines après l’intervention. Malgré les idées reçues, une pose de prothèses mammaires n’empêche en rien les grossesses, l’allaitement ou encore de prendre l’avion. Il est important de continuer à surveiller l’évolution de l’intervention, notamment en faisant des mammographies régulièrement.

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augmentation mammaire (résultat à 1 an)

Tarifs d’une augmentation mammaire par protheses mammaires

Le tarif de l’augmentation mammaire par prothèses est calculé en consultation en fonction du type d’intervention et de la durée du geste mais également selon les diverses prestations proposées par la clinique. Dans certains cas particulier, la sécurité sociale peut prendre en charge l’intervention. La Sécurité sociale ne rembourse pas, en général, l’intervention sauf en cas de malformation mammaire importante tels que des seins tubéreux (seins de forme anatomique très particulière), une aplasie mammaire (absence totale de glande mammaire) ou certains cas d’hypotrophie mammaire majeure (développement très insuffisant de la poitrine).

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